La pandemia por Covid-19 vino a mostrar la vulnerabilidad en que se encuentra la mayoría de la población en cuanto al cuidado de su salud pues de 126 millones de mexicanos, de acuerdo con cifras oficiales, poco más 14 millones cuentan con un Seguro de Gastos Médicos Mayores.
En el mercado mexicano operan 113 aseguradoras de las cuales 36 comercializan SGMM, y 10 son Instituciones de Seguros Especializadas en Salud; cuatro aseguradoras concentran el 75% de las primas emitidas, mientras que el gasto de bolsillo representa 41% del gasto en salud, uno de los porcentajes más al-tos en el mundo.
“De esos 126 millones de mexicanos, un poco más de 14 millones tiene pólizas de gastos médicos mayores y salud, y más o menos el 71% son prestaciones empresariales, o sea casi nueve millones son personas que tienen algún seguro de gastos médicos o salud por parte de sus empresas y no más de 4 millones son asegurados independientes o personas físicas”, revela Diodoro Valdivia, director general de MediAccess.
Desde inicio de la pandemia en 2020 al 31 de diciembre del 2022 el sector asegurador atendió en gastos médicos y salud 51 mil 486 asegurados, con un monto en indemnización de 26 mil 765 millones de pesos (mdp) con 2 mil 884 defunciones.
El monto promedio por atención hospitalaria fue de 520 mil de pesos, con un monto máximo por evento de 76 mdp, una cifra que está por completo fuera del alcance de las mayorías; pero ante una emergencia médica de esta magnitud o para enfrentar enfermedades comunes ¿qué se puede hacer?
Prevenir para no lamentar
MediAccess es una empresa de cuidados de salud integral que emplea innovadores modelos de atención orientados a reducir el costo de acceso, contribuyendo así al cuidado y aseguramiento de la salud.
Sus modelos y procesos garantizan la alta calidad en servicios con enfoque preventivo, debido a que ha conformado una red de proveedores con hospitales, laboratorios, gabinetes, médicos y farmacias, por mencionar algunos.
“Las compañías de seguros tradicionales solamente se enfocan a Gastos Médicos Mayores, es decir, cuando ya la situación implica, en la mayoría de los casos, hospitalización, mientras que los Seguros de Salud ofrecen acceso a servicios médicos de salud enfocados en la prevención”, explica Valdivia.
MediAccess ofrece diversos productos que se adecuan a las necesidades de las personas, que van desde consultas sin límite de medicina general, medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, seguro de indemnización por muerte accidental, asistencia funeraria, medicamentos, laboratorios, y hasta hospitalización, desde $1,944 (sin IVA) al año.
“Se pueden adquirir en un solo pago o a plazos, realmente son beneficios que ayudan a que la gente no se descapitalice cuando enfrenta alguna enfermedad”, finalizó el directivo.
Panorama de los seguros médicos en México
En 2020 los Seguros de Gastos Médicos Mayores (SGMM) tuvieron un valor de mercado de 92 mil millones de pesos anuales.
El 71% de los SGMM son adquiridos a través de empresas y organizaciones como una prestación a sus empleados.
El sector asegurador pagó siniestros por un poco mas de 72 millones de pesos durante el 2020.
Congreso
MAC Seguros es una empresa ocupada y preocupada en la salud de los mexicanos por lo que en el mes de abril de 2023 realizará un congreso médico en la ciudad de Monterrey que tiene por objeto coordinar acciones preventivas de salud y capacitación para profesionales privados del sector salud que brindan protección a sus asegurados.
Los resultados de este congreso podrán consultarse posteriormente.
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